Clasificación del Control del Asma en Adultos GEMA 2009

Quiero compartir con Uds. Un Regalo GEMA 2009, para conmemorar las Festividades del .

Día Mundial del Asma , 5 de Mayo 2009.

Guía Española Para El Manejo del Asma, Marzo 2009.

2.4.2 Control del asma en adultos.

El control del asma es el grado en el que las manifestaciones del asma
están ausentes o se ven reducidas al máximo por las intervenciones terapéuticasy se cumplen los objetivos del tratamiento74-75.
El control refleja en buena medida la idoneidad del tratamiento para el asma76 (fig. 2.2).
No obstante, hay que tener en cuenta otro factor que difiere de un paciente
a otro, que es la respuesta al tratamiento o la facilidad y la rapidez con las
que se alcanza el control 73.
Aunque el término “control” es amplio y puede englobar todos los aspectos clínicos y fisiopatológicos del asma, a efectos prácticos incluye las características clínicas de la enfermedad (síntomas y exacerbaciones) y las pruebas de función pulmonar.
El asma se ha dividido en función del grado de control, de forma arbitraria,
en: asma bien controlada, asma parcialmente controlada y asma no
controlada, según los criterios de la tabla 2.62. No obstante, esta clasificación no ha sido validada desde el punto de vista clínico. Algunos pacientes con asma pueden llevar un buen control de los síntomas y de la función pulmonar y al mismo tiempo tener exacerbaciones frecuentes, por el con trario otros pacientes presentan síntomas diarios y muy pocas exacerbaciones.
Cuando se valora la gravedad o el control deben tenerse en cuenta
estos factores.
Por lo tanto, al tratar de minimizar la expresión clínica del asma deben
tenerse en cuenta dos aspectos fundamentales3: por un lado, las manifestaciones de la enfermedad presentes en el día a día del paciente (control actual), y por otro sus consecuencias futuras (riesgo futuro), tal y como recoge la figura 2.3. capacidad de prevenir la presencia de los síntomas diurnos o nocturnos
y el uso frecuente de medicación de rescate para el alivio de esos síntomas,
el mantenimiento de una función pulmonar dentro o cerca de los
límites normales, la ausencia de limitaciones en la vida diaria, incluyendo
la actividad familiar, social, laboral o escolar y el ejercicio físico, y, por último,satisfacer las expectativas del paciente y su familia con respecto a los cuidados que recibe.
Con respecto al dominio “riesgo futuro”, el control incluye la ausencia de
exacerbaciones graves, evitando las visitas a los Servicios de Urgencias y lashospitalizaciones, la prevención de la aparición de una pérdida progresiva noreversible de función pulmonar.
La utilidad de los denominados marcadores no invasivos de actividad inflamatoriaen la medición del control del asma continúa siendo un tema sujeto adebate, siendo objeto de intensa investigación, en especial la determinación de FENO.
Estudios recientes, incluyendo un metaanálisis, constatan que su
medición no añade beneficios al seguimiento tradicional definido por las
guías86-87. No obstante, el uso de estos marcadores es útil en determinados grupos de pacientes. El análisis citológico de muestras de esputo puede tener un papel en la valoración del control de pacientes adultos con asma grave y que presentan múltiples exacerbaciones, disminuyendo significativamente el número de las mismas.


Desde Nicaragua Dr. Juan Herrera Salazar.